[病理生理]四、强迫性障碍

有两种方法用于阐明与强迫症（OCD）相关的神经解剖和神经回路，一种方法是对强迫症患者进行神经影像学研究，另一种方法是通过对神经核毁损以及神经外科治疗的结果进行分析。用恐惧性刺激，如让有细菌恐怖的患者接触“不洁”物体，显示患者的眶额皮层、伏隔核、尾状核以及壳核的血流进一步增加。经过有效的治疗后，患者眶额皮层的代谢恢复到正常，而且，药物和行为治疗都有效地降低尾状核的糖代谢。因此，眶额皮层和尾状核代谢活动的增强可能反映了强迫性思维或慢性焦虑的生理反应。尽管重性抑郁症和OCD似乎在病程上、预后以及遗传和神经化学等方面存在不同，但在很多方面具有共同性，例如，有半数的OCD患者同时伴有严重抑郁。