对单一用锂盐或丙戊酸盐存在疗效抵抗的躁狂,合并使用两药是一个选择策略。既往的双盲安慰剂对照研究资料显示,锂盐加丙戊酸盐对预防复发较单一用锂盐更有效。联合用药对躁狂、双相抑郁和快速循环都有效。药物间相互作用增加了不良反应如镇静、震颤或体重增加,但锂的药代动力学没有因为加用丙戊酸盐而改变。2010年的一项多中心大样本随机开放性研究表明,双相Ⅰ型障碍患者确实需要长期服药,碳酸锂和丙戊酸盐联合治疗以及碳酸锂单药治疗较丙戊酸盐单药治疗更具优势,这与基线时疾病的严重程度无关。另一些报道显示,在急性躁狂治疗中,氯硝西泮和劳拉西泮与锂盐合用有效且易耐受。
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