[治疗]442 使用奎尼丁发生不良反应或中毒如何诊断和治疗？

长期口服奎尼丁病人最常见的不良反应是胃肠道反应及中枢神经系统反应。后者包括耳鸣、听力丧失、视觉障碍、晕厥、谵妄及神经官能症。血小板减少系因血中出现奎尼丁‐血小板复合物的抗体，引起血小板聚集与溶解破坏。对于口服抗凝剂的病人，奎尼丁可引起出血。心血管方面的不良反应包括心动过缓、充血性心衰、低血压及房室阻滞。控制由奎尼丁引发的尖端扭转性窦速最重要的因素在于识别出明显异常的QT间期，发作前的心率周期变化及室性心动过速的多形性。QRS显著增宽提示钠通道过度阻滞并非奎尼丁引起扭转性室性心动过速的典型表现。奎尼丁其它副作用尚有：①肝肿大，胆红质增加，转氨酶异常。