老年首次躁狂发作很多与患者躯体疾病以及神经系统疾病有关,右半球皮质或皮质下缺损最常见。因为老年患者肾脏清除率下降,另外躯体疾病本身及躯体疾病用药会改变精神药物的代谢和排泄,而且他们终末器官敏感性增强更易出现不良反应。老年患者锂盐或苯二氮类药物治疗时易出现认知功能障碍,抗精神病药物治疗时锥体外系不良反应发生率较高,另外还要特别注意预防抗精神病药物、抗抑郁药物治疗时因直立性低血压导致的跌倒问题。