[治疗]八、不良反应

丙戊酸盐通常情况下耐受性良好，与其他抗癫痫药、锂盐及抗精神病药相比，不良反应的发生较少，并且有较好的不良反应特征。丙戊酸盐与其他抗癫痫药相比，较少引起认知损害；而与锂盐治疗双相障碍时相比，不良反应又更少见。1 项丙戊酸盐与锂盐的双盲、安慰剂对照研究发现，由于不能耐受而导致的脱落率，锂盐是11%，而丙戊酸盐是6%，安慰剂是3%。在1 项关于双相障碍女性患者的研究中，10例用锂盐治疗，10例用丙戊酸盐治疗，2例用卡马西平治疗，各组月经失调的频率都增高。 尽管认知不幸迟钝可能在部分患者中发生，但却显示出剂量相关性，通过调整丙戊酸盐的用药时间及减少剂量可以得到解决。有人报道，在6例母乳喂养的婴儿中，婴儿血浆丙戊酸盐浓度是母亲血浆浓度的0.9%～2.3%，绝对血浆水平为0.7～1.56μg／ml，婴儿的丙戊酸浓度是母亲的1.5%。另外，丙戊酸盐导致的昏迷能被纳洛酮所逆转，而血浆丙戊酸盐浓度可通过血液透析及血液灌流而减低。比常规实验室筛查更好的方法是，教导患者了解肝脏及血液学功能紊乱的症状及体征，并仔细加强临床状态的监测，一旦发生及时向医生报告。