[治疗]20何谓药物肝肠循环？其对临床用药有何意义？

药物经肝脏转化，以代谢物或原形泌入胆汁，经胆总管排入十二指肠，其中一部分被小肠重吸收，由门静脉回流入肝，然后再经胆汁排入肠腔。药物在小肠、肝脏间的往返循环称药物肝肠循环。如红霉素在胆汁中的浓度可达血药浓度的10～40倍以上。这些药物经肝肠循环，可使其有效血药浓度维持时间显著延长。药物的肝肠循环也是其排泄和重吸收的一种重要形式，它对维持有效血药浓度，提高疗效和减少用量具有一定临床意义。需经肝肠循环的药物，应根据其分子量及在胆汁中的浓度而定。一般分子量大于300者，在胆汁中含量高的药物均需经肝肠循环。