氯氮平可降低痉挛阈值,可引起或诱发抽搐发作,氯氮平所致癫痫发作、意识障碍的发生存在剂量‐依赖关系。一般多出现在450mg/d以上,小于300mg/d者的发生率约为1%,300~600mg/d者的发生率为2.7%,大于600mg/d者升至4.4%,是最易发生癫痫的剂量范围,癫痫的发生还与剂量增加过快有关,氯氮平所致癫痫发作的原因尚不清楚。自主神经系统方面也易受影响,氯氮平虽然是一种抗胆碱能作用较强的药物,但矛盾的是往往引起流涎过多,常见于治疗早期,且往往持续存在,晚上或睡眠时更明显,枕边常遗留大量口腔分泌物并可能导致吸入性肺炎,此外尚有口干、便秘、多汗和视物模糊等不良反应。
……