[治疗]1﹒与心境稳定剂之间的相互作用

其联合治疗产生叠加作用会降低甲状腺激素的浓度，同时由于锂盐诱导的白细胞和中性粒细胞绝对值增加，克服了因为服用卡马西平而导致的通常这些值的轻度下降。因此，卡马西平并不能逆转锂盐诱导的糖尿病性尿崩症，但是锂盐可以减弱由卡马西平导致的低钠血症。因为丙戊酸盐抑制卡马西平的代谢过程，并且从血浆蛋白中置换出卡马西平，从而增加了有活性并且可供代谢的游离的卡马西平的数量。丙戊酸盐抑制环氧化物水解酶，增加CBZ‐E 的血药浓度，有时不改变卡马西平的血药浓度。 因此，这些药物相互作用可能会迷惑临床医生，因为除了治疗时血清卡马西平总浓度的升高，血清CBZ‐E 或游离卡马西平血药浓度的升高都会使患者发生神经毒性作用。卡马西平的酶诱导作用也会增加丙戊酸的活性代谢产物2‐丙基‐4‐戊酸（4‐ene‐丙戊酸），此产物可能具有肝毒性，并且可能增加致畸作用。作为一般性的规律，合用卡马西平及丙戊酸盐治疗时，临床医生应该监测的患者的不良反应，提前减低卡马西平的剂量（因为卡马西平被从血浆蛋白中置换出来，以及CBZ‐E 增加）并增加丙戊酸盐的剂量（因为卡马西平诱导使丙戊酸盐降低）。卡马西平还可以影响奥卡西平的代谢，在癫痫患者中，卡马西平降低血清MHD 浓度。