[病因学]二、 影响QRS波宽度的因素

正常心脏中各部位传导速度不一样，其中最快的是希浦氏系统，可达2.5m/s ，心室肌的传导速度是0.4～0.9m/s ，且心肌间横向传导由于缝隙连接较少，速度只有纵向传导的1 / 3 。除非起源于希浦氏系统，大部分室速通常起始部在心室肌内甚至是病变心肌，其传导速度明显低于希浦氏系统，所以QRS波宽度往往比较宽，大于120ms甚至140ms ，起始部斜率低比较宽、振幅小，有时伴有顿挫。室速的起始向量往往背离起源，根据各导联的QRS波形可以推断出心室最早激动部位，比如左心室心尖部、左右心室的游离壁，心底部靠二尖瓣和三尖瓣环，左右流出道等不是左右束支的出口部位，可以除外室上速而支持室速诊断。