[治疗]8应用普萘洛尔（心得安）要注意哪些问题？

普萘洛尔是β‐受体阻断剂，临床用途广泛。个体差异大:普萘洛尔受肝首过效应影响较大,口服后大部分被肝代谢而失活，生物利用度仅为30%，与血浆蛋白的结合率高（93%）。由于肝脏对其代谢存在差异（遗传因素或肝微粒体酶的个体差异甚大），不同个体口服相同剂量的普萘洛尔，血药浓度可相差20倍。应当指出的是，本品不适宜治疗变异性心绞痛，因本病是由于冠状动脉痉挛所致，而不是心率或心脏作功增加的结果，普萘洛尔不能使之减轻，相反可暴露α‐受体对冠状动脉的收缩作用，并加强非特异性神经刺激引起冠状血管张力增高。普萘洛尔长期大剂量应用,停药应逐渐减量，突然停药可引起停药危象（详见本章第5题）。