[治疗]1﹒抗精神病药

典型抗精神病药的副作用相对较多，但价格便宜，主要缺点是锥体外系副反应、抗胆碱能副作用、过度镇静、直立性低血压和迟发性运动障碍比较多。非典型抗精神病药除氯氮平外，上述副作用相对较少，比较适合老年痴呆患者治疗，但是此类药价格较贵。氯氮平虽系非典型抗精神病药，因其镇静、抗胆碱等副作用比较严重，而且可引起致命的白细胞缺乏症，故用于老年人要特别慎重。痴呆患者由于脑器质性病变和躯体衰老，代谢和排泄能力的衰退，容易发生药物蓄积，对抗精神病药的耐受性较差，故治疗剂量通常只需1／3 至1／2 的青壮年剂量。传统抗精神病药氟哌啶醇、奋乃静、舒必利因心血管系统副作用、抗胆碱能副作用和锥体外系反应相对较轻，使用较多。氟哌啶醇的起始剂量为1～2mg／d，奋乃静的起始剂量为2mg／d、舒必利的起始剂量为100～200mg／d，非典型抗精神病药利培酮、奥氮平和喹硫平的起始剂量分别为0.5～1mg／d、2.5～5mg／d 和12.5～25mg／d，可根据病情缓慢增加剂量。药物剂量比较小，每日服用1次即可，剂量大时可分次服用。患者严重兴奋吵闹时，可以用氟哌啶醇2.5～5mg／次或奋乃静2.5～5mg／次，肌内注射治疗。