安慰剂对照治疗急性躁狂的试验显示一些药物治疗有效,可以是单一治疗(如锂盐、丙戊酸盐、卡马西平、利培酮、奥氮平),也可以与心境稳定剂合并治疗(典型抗精神病药物、利培酮、奥氮平、喹硫平)。另外,现有资料显示,与单独使用心境稳定剂或抗精神病药物治疗相比,一开始便以心境稳定剂合并抗精神病药物治疗急性躁狂不仅起效更快而且缓解更充分。在新型抗癫痫药中,加巴喷丁似乎没有特殊的抗躁狂作用,关于托吡酯、奥卡西平的抗躁狂效果还有待于进一步研究。首选心境稳定剂的策略,在中到重度的抑郁患者中心境稳定剂合并抗抑郁药物治疗是常见的治疗方案。研究显示与锂盐或丙戊酸盐单一治疗相比,锂盐合并丙戊酸盐、奥氮平合并锂盐或丙戊酸盐预防复发更有效。新近的研究还显示,在一些患者中抗抑郁药物合并心境稳定剂维持治疗对预防抑郁发作十分重要。这些治疗要素的关键在于对患者及其家庭成员进行教育,提高对疾病的自知力和促进坚持治疗,妥善应付残留的情感症状和心境障碍的发作,并改善应对方式,最终达到提高社会功能和改善预后的作用。双相障碍治疗进展很快,在双相障碍患者中灵活运用这些治疗方法既是一种挑战,同时也有利于取得更好的疗效。
……