[概述]（二）心肌炎、心肌梗死

丙米嗪和地昔帕明可出现过敏性心肌炎，氯氮平治疗中也有引起心肌炎的报告。患有心肌梗死的病人对三环类抗抑郁药和抗精神病药耐受性降低，并增加室颤危险。大剂量的低效价吩噻嗪类药物（尤其是硫利达嗪＞ 800mg／日时）易导致心脏病猝死，在原有心脏病或体弱者中尤易发生。在心脏病病人中，三环类抗抑郁药造成猝死的主要原因是奎尼丁样效应在起作用。由于心脏病猝死的病人中90%是伴有低血压的心肌抑制，10%是室性心律失常，故奎尼丁样效应在猝死中起着更重要的作用。猝死的预防：猝死确实是一个现实问题，虽少见，但后果严重。4 ﹒吞咽功能不佳、会厌和咳嗽反射减退时，应注意进食，以防噎食窒息。