左甲状腺素(L‐T4)是本病的主要替代治疗药物,一般需要终身替代。如果超过个体的耐受剂量或者过量服药,特别是由于治疗开始时剂量增加过快,可能出现下列甲状腺功能亢进的临床症状,包括:心动过速、心悸、心律不齐、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛、潮红、发热、呕吐、月经紊乱、假脑瘤、震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重下降和腹泻。水杨酸盐、双香豆素、大剂量呋塞米(250mg)、氯贝丁酯、苯妥英等可取代左甲状腺素与血浆蛋白的结合,从而导致FT4水平升高。舍曲林、氯喹/氯胍能够降低左甲状腺素的作用,升高血清TSH的水平。巴比妥酸盐等具有诱导肝药酶的性质,能够增加左甲状腺素的肝脏清除率。
……