[治疗]第八节 利尿剂

利尿药是指能增加尿液生成率的药物，多数利尿药作用于肾单位。根据药物作用部位不同，临床常用的利尿药分为：①作用于近曲小管，主要为碳酸酐酶抑制药、渗透性利尿药。作用于髓质稀释段:主要为髓袢利尿药.髓袢利尿药的常用药物有呋塞米、布美他尼、托拉塞米等，此类药物利尿作用强，同时有较强的排钾作用。吲达帕胺的作用部位亦与噻嗪类相似，此类药物利尿作用中等，在增加排钠、氯的同时也增加排钾。不良反应：①电解质紊乱，如低血钾、低血钠、低血镁、低氯血症、代谢性碱血症等，合用保钾利尿药可防治。临床上常用于治疗水肿、心力衰竭、肝硬化腹水，也常与噻嗪类利尿药合用，增加利尿效果，减少低钾血症。