[治疗]五、围术期肝保护

肝是机体最重要的解毒和代谢器官，对于行大手术的严重肝病病人，围术期往往出现肝功能异常或损伤。因此，围术期肝脏功能的保护对于减少并发症的发生、改善患者的预后非常重要。在麻醉方式的选择方面，对于外周或小手术（不影响内脏血流）来说，即使病人肝病很严重，选择麻醉种类的意义也不是很大。麻醉诱导性肝炎虽然少见，但氟烷性肝炎和死亡率很高，严重病例常需要肝移植才能存活。有氟烷麻醉后发热和不明原因黄疸病史的病人不应再次使用氟烷麻醉，既往有麻醉诱导性肝炎病史的患者应避免吸入性全身麻醉。通过鉴别诊断确认是否为肝外胆管梗阻，确定后应尽快手术治疗，必要时肝损伤的病原学确定和分型可以通过经皮肝活检进行。