[治疗]24﹒神经毒性

作用于微管的药物主要引起外周神经毒性，这种毒性是剂量依赖性的，并且通常在停药后可恢复。顺铂还可引起耳鸣和高频听力减退，发生率高达11%，严重者可致耳聋。异环磷酰胺和氟尿嘧啶可出现小脑共济失调。10%接受异环磷酰胺治疗的患者出现明显神经毒性，其机制可能与产生大量脱氯乙基化代谢产物有关。伊沙匹隆的神经毒性主要为外周感觉神经毒性，与剂量累积有关，使用后发生Ⅲ／Ⅳ级外周神经毒性的患者，恢复到0／Ⅰ级所需的中位时间是6周。顺铂的神经毒性治疗方法为停止用药，氨磷汀可能有保护作用。一旦出现异环磷酰胺的神经毒性，应停用药物，同时静脉给予地西泮和亚甲蓝。6、维生素B 1可预防紫杉醇的神经毒性。