[治疗]六、选用与比较

1 ﹒胰岛素治疗的适应证所有胰岛素依赖型糖尿病，即1型糖尿病，尤其是幼年型糖尿病。2型糖尿病经口服降糖药治疗效果不佳时。糖尿病大手术前后以及妊娠或分娩、哺乳期间。糖尿病并发急性代谢紊乱或有严重并发症，如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病性昏迷、心血管病变、肾病变、视网膜病变、慢性或急性重症感染等。3 ﹒通常将2型糖尿病分为肥胖型和非肥胖型两类，由于肥胖型患者多有明显的胰岛素抵抗和高胰岛素血症，应首选能增加胰岛素敏感性的药物，如二甲双胍、阿卡波糖和罗格列酮，尽量少用磺脲类药物和胰岛素，否则会加重高胰岛素血症，产生恶性循环。餐后血糖增高明显者，应选用阿卡波糖或瑞格列奈。