[治疗]58对心脏复苏时首选药物的认识有何新进展？

近年来，国内外学者对心脏复苏首选药物的选择和应用提出了许多新概念和新观点。由于心肌收缩过强，导致严重心肌缺血，心脏处于强烈的收缩状态，称之为“石头心”，常使心脏复苏失败。在心脏停跳或室颤时，兴奋β‐受体不但对心脏复跳无助，反而增加心肌耗氧量。心脏室颤时能使细颤转为粗颤，加强心肌收缩力，使心肌纤维最大限度收缩，以利产生电和机械活动，促使心脏复跳。在心脏复苏时，不主张心内注射，因其疗效与静脉、气管给药无差异，且需中断心脏按压，失去复苏时间，又易误伤心肌、血管，造成心包积血或堵塞。如果心脏骤停超过10分钟，在保持充分通气的同时应补充碳酸氢钠。有高血钾或以前即存在代谢性酸中毒的病人应给予碳酸氢钠治疗。