[治疗]五、口服阿片拮抗剂可避免或减轻戒断症状

存在于胆汁淤积患者的阿片拮抗剂治疗初期的阿片样停药反应并没有危险性，但是使患者痛苦，甚至使患者、家属和医护人员恐慌。问题是能否避免胆汁淤积患者阿片拮抗剂初期治疗时的阿片样停药反应。在治疗初期应用三种口服阿片拮抗剂可避免或减轻戒断症状。第二种方法是在开始治疗时口服非常小量的阿片拮抗剂，每2天或3天剂量加倍，直到取得满意的治疗效果。例如，在治疗一个严重PBC伴瘙痒的35岁妇女时，决定开始以非常低的剂量口服纳曲酮以避免或最小化阿片戒断症状。注射速度逐渐增加至一个已知的和阿片拮抗效应相关的剂量（0.2μ g／kg／min）5天以上。确实，可使用口服纳曲酮治疗胆汁淤积性肝病患者的瘙痒。