[病因学]5﹒药物性肾损害的危险因素

老年患者:老年患者在各种疾病的治疗中,所用药物较易引起肾脏损害，这与老年肾的结构和功能变化有关：1）老年期肾脏逐渐萎缩，重量减轻，肾单位数目减少。药物剂量过大或疗程过长:药物剂量过大或疗程过长是药物性肾损害的常见原因。2）肾功能不全：肾功能不全时体内毒素蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱，各器官系统发生功能性或器质性改变，导致药物的体内过程发生显著变化（如生物利用度降低、药物分布容积改变及肝脏对药物的还原反应和水解反应减慢等），尤其是肾脏清除药物的作用明显减低。通常，在肌酐清除率不低于30mg／min时，药物消除半衰期变化相对缓慢，而当肌酐清除率低于30ml／min时，清除半衰期随其下降而显著延长。