[治疗]一、硝 普 钠

硝普钠是围手术期最常用的血管扩张药之一，但是近来才明确其作用机制。硝普钠为一种硝酸盐类药物，通过进入血管内皮细胞内生成NO而发挥其药理效应。后者作为细胞内第二信使，可激活钙离子结合蛋白，结果使细胞内钙离子浓度下降，血管平滑肌松弛。有窃血倾向的患者使用硝普钠后，其狭窄的冠状动脉不能像正常冠状动脉一样扩张，结果正常冠状动脉扩张，血流量增加，使缺血区域的心肌血流量更加减少。虽然有上述副作用，但是硝普钠仍不失为一种相当安全的药物，尤其以临床推荐剂量用于围手术期时。实际上，对于需要快速、短暂性扩张血管的患者，硝普钠亦属于一种理想的药物。