[治疗]2﹒TCAs

一项为期6周的对照研究比较了丙米嗪和阿普唑仑的疗效。在治疗2周后两药的疗效相似，丙米嗪治疗GAD 的精神焦虑症状疗效较好，而阿普唑仑对躯体症状的疗效较好。一项为期8周的双盲、安慰剂对照研究比较了丙米嗪、曲唑酮和地西泮的疗效，地西泮起效快，2周就能起效，且对躯体症状疗效更好。在随后的6周里，抗抑郁药对精神性焦虑的效果更好些。总体而言，丙米嗪的疗效优于地西泮，曲唑酮的疗效与地西泮相似，这3种药物的疗效均优于安慰剂。一项丙米嗪、帕罗西汀和2‐氯去甲基地西泮的对照研究也发现BZDs 在2周时就能起效，但经4周治疗，抗抑郁药的总体疗效较好，尤其是对精神性焦虑症状。 TCAs 相对BZDs 而言其优势在于对焦虑和抑郁症状均有效，没有滥用和依赖的危险，而且可以用于处理长期使用BZDs 停药时出现的情况。但是TCAs 的H 1受体、α1‐肾上腺素受体和M 受体的阻断作用可以引起很多副反应，限制了这类药物的临床应用。