在伴有收缩(可能并发舒张)功能不全和(或)临床心衰患者中,ACEI尤其有效。对于有多种危险因素尤其是高血压并发糖尿病或已有血管疾病所致的危险患者,不考虑其治疗前血压水平,ACEI也已显示可降低心血管危险。ACEI具有一系列有益的或显著有益的辅助作用(例如逆转左心室肥厚、糖尿病患者中肾功能的保护),但其对比其他药物没有明显疗效增加。使用与噻嗪类利尿药联合治疗或固定剂量的复方制剂优于所列出的大剂量ACEI。