[治疗]二、甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）

MTX是治疗活动性CD的二线免疫调节剂，应用于激素依赖的急性CD的治疗和维持缓解，该药的作用机制还不能确定。MTX还可有效控制激素无反应性或激素依赖性CD ，短期和长期疗效均佳。每周肌注25mg MTX显示有效诱导缓解［ 19 ］ ，每周1次肌注15mg MTX也能有效维持治疗［ 20 ］甚至促进黏膜愈合［ 21 ］ 。大型随机对照试验表明肌内注射甲氨蝶呤（每周25mg ）有利于难治性CD的诱导缓解和停用激素，而低剂量口服则与安慰剂组无明显差异。其用药监测与硫唑嘌呤类似，也需要定期检测血常规和肝功能。