[治疗]□庆大霉素（Gentamycin）□

有关庆大霉素致婴儿肾脏毒性的报告仅见一例，一位34岁妇女在妊娠第7周，接受每日300mg，连续10天庆大霉素的治疗。小儿出生后表现生长缓慢，4岁半时，小儿发生肾功损害，超声检查肾脏体积较小，两侧肾脏出现包囊，推测可能与庆大霉素暴露有关。分娩前一次肌内注射庆大霉素80mg，8小时羊水中药物浓度达峰值，平均药物浓度为5.17μg／ml，同时未在新出生婴儿体内观察到毒性反应。比较分娩前4～5小时，一次静脉注射庆大霉素240mg 或一次静脉注射80mg，每日三次，新生婴儿血清中药物浓度，结果显示单次或多次用药平均血药浓度分别为1.94 ±0.63 或0.98 ±0.45μg／ml，因此分娩前宜采用前分次给予庆大霉素。妊娠中期中止妊娠时，羊水灌注庆大霉素10mg，或一次性静脉注射庆大霉素80mg，母亲和胎儿血清中药物浓度未达到中毒浓度，因而该用药方法是安全的。分娩后的产妇预防性应用庆大霉素，肌内注射80mg，每日三次，用药后第四天，平均血药浓度在用药后1小时或7小时分别为3.941μg／ml 和1.021μg／ml。母亲用药后1小时开始哺乳，婴儿摄入乳汁后1小时，测定其血清庆大霉素的平均浓度为0.41μg／ml。 ［1］Mal ie JP，Coulon G，Bil erey C，et al.In utero aminoglycosides-in duced nephrotoxicity in rat neonates.Kidney Int.1988；33∶36-44 ［2］Hulton SA，Kaplan BS.Renal