[治疗]□氯磺丙脲（Chlorp ropam ide）□

氯磺丙脲与胰岛β细胞上相应受体相结合后，可阻滞I k（ATP）而阻钾外流，致使细胞膜去极化，增强电压依赖性钙通道开放，胞外钙内流。胞内游离钙浓度增加后，触发胞吐作用及胰岛素的释放。 C 动物试验中仅在小鼠培养胚胎上发现治疗量氯磺丙脲能引起胚胎生长延迟和畸形，多项整体动物试验均未能证实本药与胎仔畸形之间有相关性。另有报道妊娠期间应用本药后新生儿出现手、手指畸形；低位小肠狭窄，坏死；前耳凹陷；小头畸形、痉挛性四肢瘫痪等，但这些畸形发生是否与本药之间具有相关性尚不清楚。孕妇每日服药剂量达100～250mg，至分娩时新生儿在出生8～35小时血药浓度介于1.8～2.8mg／ml，由此伴发的低血糖可持续4～6天。磺酰脲类药物并不是妊娠期糖尿病的治疗最佳选择，在医生指导下使用胰岛素治疗能更好地控制母体的血糖水平，有效防止胎儿和新生儿发生糖尿病的并发症。口服500mg，5小时后乳汁中药物浓度可达5μg／ml，以此来喂养婴儿会产生什么后果尚不知道，但低血糖状态是其潜在的毒性。 ［1］Smoak IW.Embryotoxic ef ects of chlorobutanol in cultured mouse em bryos.Teratology.1993，47∶203-8 ［2］Campbel GD.Chlorpropamide and foetal damage.Br Med J.1963，5322∶59-60 ［3］Douglas CP，Richards R.Use of chlorpropamide in the treatment of dia betes in pregnancy.Diabetes.1967，16∶60-1 ［4］Towner D，Kjos SL，Leung B，et al.Congenital malformations in preg nancies complicated by NIDDM.Diabetes Care.1995，18∶1446-51