[治疗]六、TNK‐t PA院前溶栓与立即PCI（易化PCI）联合的疗效和安全性

ASSENT‐4试验以ST段抬高、计划行直接PCI的心肌梗死患者为受试者。因为在PCI前给予替奈普酶组的患者中，住院病死率高（6%对3%），30天的病死率比较高，90天的临床终点发生率明显高于单一PCI组，易化PCI组的脑卒中发生率与以往进行的TNK‐t PA研究一致，但单一PCI组的脑卒中发生率却明显较低。研究者推测，临床不良结果部分与下列因素有关，未行最佳而标准的抗栓治疗（如肝素静推后未行持续静滴，未提前给予负荷剂量的氯吡格雷，除紧急情况禁止血小板糖蛋白Ⅱ b／Ⅲ a受体拮抗剂），以及溶栓治疗后行PCI间隔过短。