[病例]案例18﹒贝特类与HMG‐Co A还原酶抑制剂合用致横纹肌溶解症

患者：× × ×，52岁，男性，家族性复合型高脂血症，行经皮冠状动脉形成术（PTCA）和冠状动脉旁路术（CABG）。贝特类与HMG‐Co A还原酶抑制剂能引起肌细胞膜的不稳定、细胞坏死，加速和加重横纹肌溶解症等。单独服用氯贝丁酯、苯扎贝特、吉非贝齐等药物的患者可出现肌强直、横纹肌溶解症等病症。经3A4代谢的贝特类有吉非贝齐和非诺贝特等，所以以上他汀类和贝特类可以产生代谢性相互作用，使肌溶解不良反应机会增加。因为动物实验所用HMG‐Co A还原酶抑制剂的量是临床用量的100倍，不一定与临床有直接的关系，但也提示两种药物合并用药引起肌病的作用会相加或相乘。表3‐2报道的出现横纹肌溶解症、肌病的药物组合。