[治疗]81．甘露醇 Mannitol

甘露醇具有组织脱水作用和利尿作用。但当血甘露醇浓度很高或存在酸中毒时，甘露醇可通过血-脑脊液屏障，并引起颅内压反跳。已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者禁用,包括对试用甘露醇无反应者，因甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担。水和电解质紊乱最为常见:①快速大量静脉注射甘露醇可引起体内甘露醇积聚,血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾衰竭时），导致心力衰竭（尤其有心功能损害时），稀释性低钠血症，偶可致高钾血症。使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能降低过度脱水和电解质紊乱的发生机会。给大剂量甘露醇不出现利尿反应,可使血浆渗透浓度显著升高，故应警惕血高渗发生。