[治疗]五、 心肌梗死后心包炎及梗死后综合征

急性STEMI患者常常可发生急性心包炎，表现为胸痛、心包摩擦音，可发生于心肌梗死后的24小时内至6周。早期心包炎主要为梗死延展到心外膜导致的局部急性纤维素性炎症。而梗死后综合征大多发生于心肌梗死后数日至6周内，为坏死物质所致的自身免疫性心包炎、胸膜炎和（或）肺炎，表现为发热、胸膜心包积液伴胸痛。自开展积极的再灌注治疗以来，心包炎的发生率明显降低了。目前尚无证据表明心肌梗死后心包炎需要停用抗凝、抗血小板药物，但应严密监测出凝血时间及心包积液的变化。心肌梗死后心包积液的发生率接近50% ，前壁、大面积心梗、合并心力衰竭者发生率较高。抗凝药可增加血性心包积液和心脏压塞的发生率，应密切监测心包积液的变化。