[治疗]（十六）拉莫三嗪（lamotrigine）

拉莫三嗪为苯基三嗪衍生物（化学结构见图27‐。8），是较新的抗癫痫药物。苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥或扑米酮合用时拉莫三嗪t1／2可缩短为15小时，血药浓度也相应下降。拉莫三嗪与丙戊酸钠合用数周可使丙戊酸钠血浆浓度降低25%，而丙戊酸钠可减慢拉莫三嗪的代谢。拉莫三嗪的作用特点类似苯妥英钠和卡马西平，作用机制是通过作用于频率依赖性钠通道，减慢电压门控钠通道失活态的恢复速率（见图27‐。拉莫三嗪单药或作为辅加药物用于治疗成人部分性发作、继发性全身性大发作、小发作等。对新发的部分性发作和继发性全身性大发作，拉莫三嗪和卡马西平的疗效相近，但患者对拉莫三嗪耐受较好。较少，可见皮疹、头晕、复视、恶心。