要点有证据表明,同时应用华法林和非核苷类反转录酶抑制剂地拉韦定,前者的血浓度比单用时升高,作用增强。但是,其他非核苷类反转录酶抑制剂与华法林之间的相互影响则因代谢途径的不同而不同。地拉韦定由CYP3A4羟化代谢,同时对CYP3A4有明显的抑制作用,因此可通过竞争性和非竞争性抑制阻碍华法林的代谢(因为华法林的代谢转化也有CYP3A4的参与)。建议行得通的话,可选用与华法林无相互影响的抗艾滋病药代替地拉韦定。如果两者必须同用,华法林的剂量需根据凝血酶原时间进行适当调整。其他已证明与地拉韦定同时应用血浓度可升高的药物尚有:特非那定、阿司咪唑、克拉霉素、氨苯砜、麦角衍生物、奎尼丁等。
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