[治疗]第九节 需氧革兰阴性菌感染的治疗

在医院获得性下呼吸道感染中，约80%是革兰阴性杆菌。主要是肠杆菌属、铜绿假单胞菌、不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌和变形杆菌等。产生Amp C酶（Ⅰ类酶）的主要是阴沟肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌和铜绿假单胞菌。2006 — 2007年国家卫生部全国细菌耐药网检测结果显示革兰阴性菌分离前三名为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌。大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物的耐药率一直居高不下，20987株大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率为71%，对左氧氟沙星的耐药率达67%。铜绿假单胞菌和不动杆菌对碳青霉烯类、加酶抑制剂的复合制剂和氨基糖苷类的耐药率均有上升，达20%～60%。3 ﹒替加环素。