[治疗]［甲氨蝶呤（氨甲蝶呤，氨甲叶酸）—阿糖胞苷］3 Methotrexate—Cytarabine

要点在开始甲氨蝶呤治疗前48小时应用阿糖胞苷，可增强甲氨蝶呤的细胞毒作用。在开始阿糖胞苷治疗前至少10分钟给甲氨蝶呤，即能增强阿糖胞苷的细胞毒作用。有关药物甲氨蝶呤和阿糖胞苷是抗肿瘤抗代谢物，它们与其他抗肿瘤抗代谢物（氟尿嘧啶、巯嘌呤、硫鸟嘌呤等）是否会发生类似相互影响，还不清楚。理论上dCTP的积聚会削弱阿糖胞苷的作用。这一影响归于甲氨蝶呤增加阿糖胞苷的磷酰化，从而增加阿糖胞苷核苷的浓度。因为并非所有病人都发生协同作用，拮抗作用也可能发生，所以，常规观察治疗情况（例如，测定存在于骨髓中不成熟细胞及异常细胞的百分率），是确定两药同用结果如何的最佳方法。