[治疗]三、抗细菌治疗原则

据感染来源、细菌种类及药物敏感状态选用药物是肺炎病原治疗的基本原则。社区获得性肺炎，对常用的抗菌药物多数均敏感。医院感染肺炎、老年肺炎、免疫抑制患者肺炎、肺部基础疾病或反复应用抗菌药宿主伴发肺炎，其病原菌中有耐药严重的铜绿假单胞菌、不动杆菌、阴沟肠杆菌、寡养窄食黄单胞菌等革兰阴性杆菌，以及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等革兰阳性球菌比例逐渐增多。这些多重耐药菌所致肺部感染，是近年来肺炎病死率居高不下的主要原因。细菌耐药性增加与不合理使用抗菌药物有直接关系。针对传统的升级疗法可能遗漏主要的致病菌，或致病菌已产生耐药使治疗失败而提出降阶梯治疗。