临床建议:临床应该避免肥胖伴25 -羟维生素D缺乏的高血压患者合用( A ) 。临床证据:之前研究发现,维生素D缺乏和肥胖与组织中肾素-血管紧张素系统( RAS )的活性相关。通过测定注射血管紧张素后的肾脏血流量( RPF ) 、平均动脉压( MAP )和醛固酮含量评估组织敏感性,然后服用卡托普利后再给予第2个剂量的血管紧张素,考察卡托普利对组织RAS活性的影响。服用卡托普利后使组织对血管紧张素的敏感性增强,表现为RPF 、 MAP增加或升高,但是这种影响在维生素D3治疗后变小。提示维生素D3治疗可能会影响组织RAS系统对卡托普利的敏感性,临床应该避免合用。
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