[治疗]二、血管扩张药

直接扩张血管的药可以分为三类：①动脉扩张药，主要扩张动脉阻力血管，降低后负荷，可减少心肌作功，增加心输出量，如肼苯哒嗪、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、尼卡地平、酚妥拉明等。左心室的冠状血流灌注70%～90%发生在舒张期，受主动脉舒张压的影响，决定于冠脉灌注压的梯度，即跨心肌梯度，为主动脉舒张压‐左室舒张压或主动脉舒张压与肺动脉楔压的差值。静脉扩张药如硝酸甘油降低左室舒张压，而对主动脉舒张压无明显影响，则可使跨心肌梯度增加而增加冠状血流，对缺血性心脏病有利，可改善心肌的氧供。直接用腺苷作降压，可避免ATP降解时产生的磷酸盐，但腺苷价格较贵。