[病因学]第一节 病 原 学

CAP病原体的构成谱及其耐药性近年来都发生了明显变化，老年人和有基础疾病者肺炎发病率在增长，尤其是在合并COPD、糖尿病、肾功能衰竭、充血性心衰、冠心病、肿瘤、脑血管意外及慢性肝病等疾病的老年患者中，分离出许多以前较为少见的致病菌，甚至以前未识别的病原体。随着许多新的和广谱抗菌药物应用于临床，使细菌的耐药机制发生了变化，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和一些革兰阴性肠杆菌科细菌都出现了较多耐药菌株。虽然重症CAP患者中仍有50%～60%患者未能检出病原体，但在明确诊断患者中肠杆菌科细菌感染最高可达22%，铜绿假单胞菌感染达10%～15%，支气管扩张症患者更易感染铜绿假单胞菌。