第五节 局麻药的不良反应

当操作技术正确和局麻药浓度适当时，局部组织毒性、神经毒性和细胞毒性非常罕见。但药物如注入神经内、穿刺损伤、局麻药浓度过高或容量过大等可引起局部不良反应。主要为局部神经毒性，永久性神经损害发生率为0.02%～0.07%，需要重视的是部位麻醉后的疼痛和麻木。高浓度的利多卡因（5%）进行蛛网膜下腔阻滞后会引起一过性神经症状或持续性鞍区感觉缺失。临床上不再主张利多卡因用于脊麻。布比卡因长期使用可引起局部神经细胞凋亡。一旦发生变态反应,应立即停药、吸氧、补液和适当应用糖皮质激素（glucocorticoids）、肾上腺素及抗组胺药（antihistamines）等。