[治疗]［华法林（苄丙酮香豆素钠）—去甲替林（去甲阿米替林）］3 Warfarin—Nortriptyline

要点有报道说，用华法林治疗的病人加用去甲替林后，可导致出血。对大白鼠进行的研究表明，去甲替林和阿米替林对华法林的抗凝作用有剂量依赖性影响。去甲替林的代谢由CYP2D6、CYP2C19以及CYP3A3／4负责，华法林的代谢主要依赖于CYP2C9和CYP1A2，但是也有CYP3A4和CYP2C19的参与，因此认为此种相互影响起因于去甲替林对华法林经CYP3A4和CYP2C19代谢的竞争性抑制。三环类抗抑郁药具有抗胆碱作用，可减慢胃肠运动，从而使双香豆素的吸收更为充分，也可能是去甲替林与双香豆素相互影响的机制之一。但是，应用抗凝剂治疗期间加用抗抑郁药，应密切观察抗凝作用有无改变。