要点同时应用地西泮和苯妥英,前者的代谢减慢,半衰期延长,作用和毒性有可能增强。苯妥英对地西泮此种影响的程度类似于乙醇和异烟肼,但弱于西咪替丁(有关细节分别参见[地西泮—乙醇]、[地西泮—异烟肼]和[地西泮—西咪替丁])。已知苯妥英的代谢主要涉及CYP2C9和CYP2C19,因而推测两者同用时地西泮作用和毒性的增强起因于苯妥英对地西泮经CYP2C19代谢的竞争性抑制。正在应用苯妥英治疗的患者,如果必须应用苯二氮类,可考虑采用主要经二相反应代谢的劳拉西泮、奥沙西泮或替马西泮,但它们的作用是否会被苯妥英削弱尚难定论(因为苯妥英对负责二相代谢的酶— — —尿苷二磷酸葡糖醛酰转移酶— — —有明显的诱导作用)。
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