[治疗]（九）磷酸二酯酶‐V（PDE‐V）抑制剂

环磷酸鸟苷（c GMP）是调节NO血管舒张作用的细胞内第二信使。PDE‐V在肺脏、海绵体和食管下段大量表达，在肺动脉高压时肺组织PDE‐V基因表达和活性增强。西地那非（sildenafil）是选择性PDE‐V抑制剂，通过抑制c GMP降解，使细胞内c GMP水平增高，引起血管平滑肌（SMC）松弛，扩张肺血管，抑制SMC增殖（图34‐。10），此外还可增强和延长NO（促进NO游离）依前列醇及其类似物的扩血管作用。根据美国胸科医师协会（ACCP）西地那非对肺动脉高压疗效多中心研究，278例患者，采用随机、双盲、对照研究结果，西地那非用药12周后，肺动脉压（PAP）下降2.7～5.1mm Hg，6分钟步行距离。