[治疗]第三节　疗效预测因素

尽管EGFR TKIs在晚期NSCLC治疗取得阳性结果，有明显的ORR ， PFS延长和OS的改善，但并非所有NSCLC均能从治疗中获得生存受益。一般认为下列因素，包括EGFR基因突变、拷贝数、免疫组织化学表达水平、 K-ras基因突变等影响着EGFR TKIs的临床疗效。结果显示在12例肿瘤组织携带EGFR突变的患者中， 11例在其外周血CTC中检测到EGFR突变（一致性92% ） ，而仅4例在血浆游离DNA中检测到EGFR突变（ 33% ， P = 0.009 ） 。吸烟因素降低了厄洛替尼在患者体内的暴露浓度，通过增加给药剂量可能会达到与不吸烟患者同样的疗效。并且ISEL试验中不吸烟患者使用吉非替尼治疗较安慰剂组生存期延长（ HR = 0.67 ， 95% CI 0.49 ～ 0.91 ） 。