[治疗]二、 经皮冠状动脉介入治疗中的抗凝问题

普通肝素是各种分子量（ 5000～30 000道尔顿，平均15 000道尔顿）糖胺聚糖的混合体，与抗凝血酶有高度亲和性。肝素和肝素辅因子Ⅱ都可使Ⅱ a因子失活，肝素辅因子Ⅱ对Ⅱ a因子有特异性，但与肝素-抗凝血酶途径相比需要更高水平的肝素才发挥作用。然而肝素的抗Ⅹ a因子效应不依赖于肝素、抗凝血酶与Ⅹ a因子三者的结合，抗凝血酶的效应可以在各种长度糖链观察到。患者被随机分为3个抗凝组：普通肝素或低分子肝素与糖蛋白Ⅱ b / Ⅲ a受体拮抗剂联用组，比伐卢定与糖蛋白Ⅱ b / Ⅲ a受体拮抗剂联用组以及单用比伐卢定治疗组。肝素类出现严重出血并发症可用硫酸鱼精蛋白中和，使用重组Ⅶ a因子对抗磺达肝癸钠可能有效。