这是一种严重的致死性不良反应,发生机制还不明确,多见于药物治疗的早期(尤其是治疗开始后的第一周)或药物加量时,主要表现为高热、意识障碍、肌强直及自主神经功能紊乱症状如出汗、流涎、心动过速、尿潴留等,辅助检查可见肌酸磷酸激酶活性明显增高,白细胞计数增高。相关危险因素包括年龄较小、男性、共患神经系统或躯体疾病、脱水、精神药物快速加量、使用第一代抗精神病药(高效价药物)及肌内注射给药方式等。因此,转换用药时应该选择不同种类的抗精神病药或低效价的第一代抗精神病药,且须缓慢加量并密切观察病情变化。