[治疗]179．氢氯噻嗪 Hydrochlorothiazide

对水、电解质排泄的影响。利尿作用:尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加,而对尿钙排泄减少。其作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管（作用较轻）对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na +-K +交换，K +分泌增多。但其利尿作用较袢利尿药为弱。本类药物都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，还能抑制磷酸二酯酶活性，减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗，从而抑制肾小管对Na +、Cl ?的主动重吸收。降压作用:除利尿排钠作用可使血压下降外,可能还有肾外作用机制参与降压。