噻托溴铵对COPD患者的有效性得到了认可,长期应用可以使患者明显受益。但2008年的一篇噻托溴铵的荟萃分析引起了人们对它安全性的忧虑,文章分析了12个临床研究,结果显示噻托溴铵的心血管事件(致死性的心血管事件、非致死性的心肌梗死及非致死性的猝死)的危险系数(RR = 1 ﹒ 58,95%CI:1.21 - 2 ﹒。其所提取的数据的来源于文章总结性的数据,而没有具体分析这些数据的真实情况,在安慰组/对照组中患者的退出率较噻托溴铵组高,而过早退出的患者没有列入数据分析中。