[治疗]第三节 大环内酯类、林可霉素及万古霉素

要点用红霉素治疗泌尿系统感染时，如同时应用氯化铵，可削弱红霉素的抗菌活性。机制红霉素在碱性环境中抗菌作用增强（红霉素在碱性环境中的解离度低，而细胞对非解离型红霉素的通透性较高），在酸性环境中作用减弱。治疗尿路感染时，如将尿液碱化（服用碳酸氢钠或乙酰唑胺等），确可增强红霉素的抗菌作用，这与乌洛托品、四环素、青霉素等抗菌药的情况相反（它们在酸性环境中作用增强）。不过，避免酸化或碱化尿液所致的抗菌作用减弱确实具有重要临床意义。