[治疗]五、治 疗

最初的经验性抗菌治疗是影响HAP（VAP）预后最重要的因素。初始经验治疗不适当或不足者病死率显著高于治疗适当者。不适当治疗是指使用了对病原菌体外无活性或活性低的抗菌药。因此，各医院都应有临床科室的细菌学调查报告、流行趋势、耐药菌谱等，为临床经验性选药提供依据。经验性治疗主要取决于患者是否具有MDR病原菌的危险因素（表6 －。另外，早期用药也十分关键，在起病12～24h（最好4h）内用药可明显提高治愈率。对HAP（VAP）初始治疗均应静脉用药。疑为MDR病原菌时，应联合用药。